Os raios X do tornozelo mostraram inchaço no tecido mole, mas sem alguns sinais de infecção. Os médicos se perguntaram se o homem tinha osteomielite, uma infecção no osso, que pode ser uma complicação em pessoas com úlceras diabéticas. O tamanho grande e a duração da úlcera combinavam com uma infecção óssea, bem como alguns marcadores inflamatórios elevados que ele teve nos exames de sangue.
Para investigar ainda mais a infecção óssea, eles admitiram o homem no hospital e ordenaram ressonância magnética (RM). Mas a ressonância magnética mostrou apenas um defeito de tecidos moles e um osso normal, descartando uma infecção óssea. Outra ressonância magnética foi feita com um agente de contraste. Isso mostrou que as grandes artérias do homem eram normais e não havia coágulos de sangue grandes em suas veias – que às vezes está ligado a uma posição prolongada, como o homem fazia em seu trabalho de lavanderia.
Como os médicos ainda estavam trabalhando para erradicar a causa, eles o iniciaram em um regime de antibióticos pesados. Isso foi feito com a suposição de que, além do que causou a úlcera, agora também havia uma infecção secundária potencialmente agressiva – uma não nocauteada pela rodada anterior de antibióticos que o homem havia sido dado.
Com um monte de bilhas sem saída de diagnóstico se acumulando, os médicos ampliaram sua visão de possibilidades, considerando recém -considerando cânceres, condições inflamatórias raras e condições menos comuns que afetam pequenos vasos sanguíneos (como a ressonância magnética mostrou que os vasos maiores eram normais). Isso os levou à possibilidade de uma úlcera de Martorell.
Essas úlceras, descritas pela primeira vez em 1945 por um médico espanhol chamado Fernando Martorell, formam quando prolongada e não controlada pressão alta faz com que as artérias adolescentes abaixo da pele endurecem e estreitassem, o que bloqueia o suprimento de sangue, levando à morte dos tecidos e depois por úlceras. As úlceras nesses casos tendem a começar como bolhas vermelhas e evoluem para as úlceras francas. Eles são dolorosamente dolorosos. E eles tendem a se formar nas pernas, geralmente sobre o tendão dos Aquiles, embora não esteja claro por que esse local é comum.
